第4回 遊佐町クラシックカーミーティング 参加申込書・誓約書

申込日

  平成      年       月       日
氏名  ふりがな 性別 年齢
   男・女
住所
 
連絡先 自宅・その他 携帯電話
 (       )     −          −         −
参加希望コース   1 : 国産旧車部門   2 : 外車・スーパーカー部門
  3 : 売店・グッズ販売    4 : バイク部門
車両データ 
メーカー・車名  ・ 年式(西暦) ボディカラー
 年式  
グレード・排気量  ・ 所有歴 車検満了日
      年・ワンオーナー      年   月
登録ナンバー  
特徴・気に入っている点・その他アピールポイント・出店の場合は販売内容など
 

 

遊佐町クラシックカー愛好会事務局  殿  

年   月   日

誓   約   書

(開催に関わる事故・損害に関して)
一, 私は「第3回遊佐町クラシックカーミーティング」への参加に際し、開催中、参加途中など開催に関連して
   起きた事故等について、私自身及び同乗者が負傷・死亡・その他損害・事故・障害が起きた場合、決して
   主催者並びに他の参加者などに対して責任追求・賠償責任の要求及び誹謗中傷の行為を行わないことを
   誓約いたします。
   また、万一私が事故を起こした場合は、事故に起因する全ての賠償責任を負うことを誓約いたします。
   事故・損害などが、主催者・関係者の手違いとうに起因した場合でも変わりありません。
(肖像権に関する件について)
一, 当イベントの肖像権に関して、当イベントにて記録された写真・映像・録音等の情報をイベントPR等の広報
   活動にて貴愛好会が使用することを了承いたします。
   また、肖像権の対象となるテレビ・ラジオなどの各素材を対価を得て利用する権限、及び広報のための参加
   情報を使用することを了承いたします。

                                       ※参加者が未成年の場合

参加者署名                      印        親権者署名                      印 

 

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